Главная » Ответы на вопросы » Как работает ОМС в России?

Как работает ОМС в России?

История российского страхования взяла старт еще при Ярославе Мудром с 1-м сводом законов, отчасти включавшем в себя некоторые составляющие страхования. Дальше история страхования развивалась в несколько этапов, целиком устоявшись в первой половине 90-ых годов XX века с самим началом действия закона о страховании. Что необходимо знать об ОМС у нас в государстве, и как оно работает?

ОМС в нашей стране – это часть гос/системы социального страхования, в основе которой лежат конкретные правовые и экономические принципы:

  • Воздействие ОМС распространяется на каждого гражданина РФ, это не зависит от его пола и возраста, от его доходов, состояния организма и адреса регистрации/жительства. Право на получение бесплатной медпомощи есть у каждого.
  • Финансирование программы ОМС выполняется государством.
  • Каждый человек РФ обеспечивается бесплатной помощью за счёт средств ОМС в рамках территориальной и базисной программы ОМС.
  • Государство гарантирует соблюдение прав всех застрахованных лиц, контролируя выполнение обязательств по ОМС в рамках ключевой программы неважно от того, в каком финансовом положении находится страховой агент.
  • Застрахованные лица (ОМС) – это все граждане РФ, иностранцы, что проживают в государстве на время или регулярно, лица, не имеющие гражданства и беженцы (согласно соответствующему закону).
  • Страховой агент по ОМС – это Федеральный фонд (некоммерческая организация) в рамках выполнения ключевой программы ОМС.
  • Документ, он считается доказательством факта о подписании контракта ОМС – это страховой сертификат, выдаваемый госорганизацией безработным гражданам и организацией – работающим. В полисе указаны период действия и номер страхового договора. Этот документ, вместе с удостоверением личности, предъявляют при обращении за помощью в учреждение медицины обязательно.

Специфики обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Участники программы ОМС (застрахованные лица) – это…

  1. Все граждане РФ, что работают по трудовым договорам.
  2. Все граждане РФ, что дают себя работой собственными силами.
  3. Все неработающие граждане РФ, включая деток с их рождения и неработающих пенсионеров, граждан, обучающихся в учебных заведениях и др.

Что положено по ОМС?

За счёт средств бюджета гражданам РФ по программе ОМС даются следующие услуги медицины:

Как работает ОМС в России?
  • Первичная и быстрая медпомощь при неотложных ситуациях.
  • Излечение больных, имеющих хронические заболевания, в условиях амбулаторории.
  • Излечение в условиях стационаров для больных с травмами и отравлениями, с острыми заболеваниями.
  • Профессиональная медпомощь при родах и абортах, ведение беременности.
  • Медпомощь дома – обслуживание тех граждан, что не в состоянии навещать медицинского учреждения собственными силами.
  • Мероприятия связанные с профилактикой для деток и ветеранов войны, для лиц с ограниченными возможностями и беременных, для онкологических больных, для больных с/после инсультов и инфарктов, больных туберкулезом или расстройствами психики.
  • Помощь стоматологическая (в полном объеме) – для деток и беременных, ветеранов войны, матерей с малышами до 3 лет, учащихся и студентов.
  • Льготные условия по выдаче лекарств – для тех больных, чьи заболевания включены в необходимую программу обслуживания.
  • Медпомощь специальная – в диспансерах туберкулезных и КВД, в онкологических, наркологических и др.
  • Глубокие исследования при помощи сегодняшней аппаратуры (МРТ, КТ и др.).
  • Ранняя диагностика некоторых болезней.
  • Иммунизация и диспансеризация.
  • Лечение на курорте-санатории для некоторых категорий граждан.
  • Добавочная медпомощь.

Оставить комментарий