Отличие ОМС от ДМС в России

У нас в государстве мед. страхование прошло несколько трудных этапов формирования. Не обращая внимания на более чем двухвековую историю медстрахования, конкретно обязательному страхованию – всего полтора десяти лет. От 1-х касс взаимопомощи, создаваемых рабочими на фирмах, страхование пришло к ДМС и ОМС – к системам, основанным на опыте собственной и иных государств.

В чем разница между этими 2-мя системами?

Плюсы и минусы страхований в нашей стране

Хорошие моменты в ОМС:

1. Простота получения полиса страхования.
2. Право на получение медпомощи в любых местах проживания на территории РФ, а не только по адресу регистрации.
3. Получение услуг по ОМС возможно не только в государственных медицинских учреждениях, но и в приватных/ведомственных, ставших участниками ОМС.
4. Страховую медицинскую компанию человек РФ имеет право подбирать собственными силами (не больше, чем 1 раз в году). так же как и медицинской учреждение, и еще докторов, у которых он желает получать обслуживание. Правда, с одной оговоркой: решение по прикреплению гражданина к учреждению медицины на постоянное обслуживание принимается администрацией заведения, исходя из его возможностей.
5. За получение полиса страхования не надо ничего выплачивать – ни работающему гражданину, ни безработному.

Недостатки ОМС:

1. Неполное покрытие услуг медицинского характера. Не на все разновидности услуг (профилактических и терапевтических) вправе надеяться человек на случай возникшей надобности.
2. Низкое качество услуг медицинского характера из-за причины дефицита недорогого финансирования.
3. Невысокая безопасность (по факту) прав застрахованных граждан при врачебных ошибках, невнимательности мёд персоналом и др. Также и отсутствие четкого механизма по возмещению финансов гражданину от медицинского учреждения.
4. Отсутствие единых параметров лечения/диагностики в самых разнообразных регионах РФ.
5. Отсутствие конкретного определенного списка положенных по ОМС услуг.

Здоровье, как все знают, приобрести нельзя. Но полис ДМС увеличивает возможности для его сохранения, хотя и имеет некоторые минусы. Разбираемся…
Плюсы ДМС:

1. Свобода подбора. Человек сам подбирает компанию страховщика, программу и медицинское заведения из тех, что ему рекомендуют.
2. Экономия времени. Толкаться в очередях и шататься по городу в поиске достойного медицинского учреждения не придется.
3. Большое качество услуг медицинского характера.
4. Вероятность получения тех услуг, что недоступны по полису ОМС.
5. Защита интересов страхового агента компанией страховщиком при появлении невыясненных моментов.
6. Широкий перечень предоставляемых услуг и обширный выбор учреждений, где эти услуги оказываются.
7. Наличие выбора страхового пакета, в согласии с собственными требованиями и нуждами – очень маленький пакет, обслуживание дома и др.
8. Возможность записи к доктору при помощи интернета, находясь дома.
9. Отношение персонала к пациентам, взяв во внимание заинтересованность персонала в работе.

Недостатки ДМС:

1. Страхование ДМС платится гражданином, и услуги очень дорогие.
2. Риск навязывания гражданину услуг, которые ему не требуются.
3. Квалификация профессионалов, обслуживающих по ДМС, не всегда отвечает сказанному.
4. Исключения из страховых случаев, не оплачиваемые страховкой. Данный момент многие пропускают. Некоторые заболевания (перечень очень широкий) страховка ДМС не покроет.
5. По ДМС не ведется излечение отдельных важных болезней (к примеру, туберкулез, диабет, психические и венерические) – только диагностика, и то за дополнительную стоимость.

Разница между ОМС и ДМС

Мед. страхование у нас в государстве с 1993 года разделяется на 2 формы – обязательное и добровольное.

ОМС собой представляет часть системы социального страхования от государства, а ДМС считается самостоятельным видом страхования, восполняющим ОМС.

В чем разница между этими 2-мя формами страхования?

Специфики ОМС:

• Условия ОМС установлены государством.
• Полис гарантирует очень маленький пакет услуг.
• Страхование ОМС – обязательное для любого гражданина РФ.
• ОМС считается бесплатным, платится государством. Источник средств – бюджет страны и взносы работодателей.
• Соучастник ОМС проходит проверку и излечение в учреждениях, зафиксированных к месту жительства.

Специфики ДМС:

• Условия ДМС определяются компаниями страховщиками.
• Пошире перечень предоставляемых услуг.
• Наличие выбора клиники.
• Обширный выбор страховых программ – по потребностям.
• Страхование ДМС выполняется если хотите каждого гражданина РФ.
• ДМС платит человек согласно соглашению. Источник средств – собственный доход гражданина.
• Соучастник ДМС сам подбирает заведения для лечения.